Fracture ou entorse : comment faire la différence ?
Sur les lieux d'un accident, il n'est pas toujours possible de distinguer une fracture d'une entorse grave. Appliquez le même protocole dans les deux cas : immobiliser sans mobiliser.
Signes communs qui doivent alerter
- Douleur intense, augmentant au mouvement
- Gonflement rapide ou hématome important
- Déformation visible d'un membre
- Impossibilité d'appuyer ou de bouger le membre
- Craquement entendu au moment du traumatisme
Règle d'or : NE PAS déplacer le membre blessé
Toute manipulation non nécessaire d'un os fracturé risque de blesser les vaisseaux sanguins et les nerfs environnants. L'objectif est d'immobiliser la blessure en position de confort, pas de la remettre en place.
Technique d'immobilisation avec le matériel disponible
Utiliser les bandes de votre trousse de secours
- Enfilez les gants de protection.
- Maintenez le membre dans la position où il se trouve — ne le redressez pas.
- Cherchez un objet rigide à portée (planche, magazine roulé, bâton) pour servir d'attelle.
- Enveloppez l'attelle et le membre avec vos bandes de gaze élastique, en remontant des deux côtés de la fracture (jamais directement dessus).
- Le bandage doit être fermement maintenu sans couper la circulation : vérifiez que les doigts restent roses et chauds.
Entorse de cheville : compression et surélévation
- Retirez délicatement la chaussure si possible.
- Appliquez une poche de froid instantané (si disponible) enveloppée dans une compresse — jamais directement sur la peau.
- Posez un bandage élastique en 8 autour de la cheville.
- Surélevez le membre en positionnant la victime allongée, pied posé sur un sac ou un vêtement.
Fracture cervicale (nuque) suspectée
Après un choc violent, en particulier un impact arrière ou un retournement du véhicule, suspectez une fracture du rachis cervical. Dans ce cas :
- N'inclinez, ne tournez et ne pliez JAMAIS la tête de la victime.
- Maintenez la tête dans l'axe du corps en posant vos deux mains de chaque côté.
- Ne relâchez pas jusqu'à l'arrivée des secours, ou si la victime doit être mise en PLS pour respirer.
Entorse grave ou fracture ? Comment différencier
Sans radiographie, la distinction est impossible avec certitude. Traitez toujours le cas le plus grave : immobilisez comme une fracture. Les indices qui orientent vers une fracture :
- Déformation visible du membre
- Douleur exquise à la palpation osseuse directe
- Impossibilité totale de bouger l'articulation
- Craquement entendu au moment du choc
Questions fréquentes
Peut-on conduire avec une entorse de la cheville ?
Non, si l'entorse est du pied droit. La force de freinage est insuffisante et le temps de réaction allongé. Pour une entorse du pied gauche, la conduite d'une voiture automatique est possible si la douleur est supportable, mais déconseillée sur longue distance.
Faut-il attendre que la douleur passe avant de consulter une entorse ?
Non. Après une entorse sévère, consultez dans les 24 heures. Une prise en charge rapide favorise la guérison. Une radiographie de 10 minutes peut éviter des mois de rééducation.
Sources
- Ameli (Assurance Maladie) — entorse ou fracture : premiers réflexes
- Croix-Rouge française — traumatisme des membres